Adresată: Domnului Alexandru ROGOBETE, Ministrul Sănătății
Domnului Horațiu-Remus MOLDOVAN, Președintele Casei Naționale de Asigurări de Sănătate
De către: Senator Costache CHERTIF
Circumscripția electorală: nr. 26 Maramureș
Obiectul întrebării:Disponibilitatea privind propunerea de completare a Ordinului MS/CNAS nr. 1857/441/2023 cu noi prevederi în domeniul examinării PET și PET-CT.
Stimate domnule ministru,
Stimate domnule președinte,
În calitate de senator, medic și membru al Comisiei pentru Sănătate din Senatul României, vă adresez prezenta întrebare parlamentară, într-un spirit constructiv și de cooperare instituțională, având ca obiect necesitatea actualizării și completării Ordinului ministrului sănătății și al președintelui Casei Naționale de Asigurări de Sănătate nr. 1857/441/2023, în vederea adaptării acestuia la realitățile actuale ale sistemului sanitar românesc și la bunele practici europene în domeniul imagisticii medicale și medicinei nucleare.
În ultimul deceniu, România a cunoscut o dezvoltare semnificativă a infrastructurii de imagistică medicală, inclusiv prin creșterea numărului de aparate CT, RMN și, în mod special, a centrelor de medicină nucleară care efectuează examinări PET și PET-CT. Această evoluție reprezintă un progres incontestabil din perspectiva accesului pacienților, în special a celor oncologici, la investigații moderne, esențiale pentru diagnostic, stadializare și monitorizarea tratamentului.
Cu toate acestea, această dezvoltare tehnologică nu a fost însoțită de o creștere proporțională a resursei umane, în special a numărului de medici specialiști în radiologie și imagistică medicală. În prezent, se constată o discrepanță structurală între capacitatea tehnică existentă și posibilitatea efectivă de utilizare optimă a acesteia, din cauza deficitului de medici radiologi, situație care generează timpi de așteptare nejustificat de mari pentru pacienți, subutilizarea echipamentelor performante și o presiune excesivă asupra unui corp profesional deja insuficient numeric.
Examinarea PET / PET-CT este, prin natura sa, o investigație specifică medicinei nucleare, având ca element central evaluarea funcțională și metabolică a proceselor patologice. Indicația investigației, alegerea radiotrasorului, stabilirea protocolului de examinare și interpretarea metabolică revin, în mod firesc și legitim, medicului specialist în medicină nucleară.
Componenta CT din cadrul examinării PET-CT este, în majoritatea cazurilor, o componentă low-dose, frecvent fără administrare de substanță de contrast, având un rol predominant de corecție de atenuare, localizare anatomică și corelare morfo-funcțională. Aceasta nu este echivalentă, din punct de vedere medical și profesional, cu un examen CT diagnostic complet, astfel cum este definit în practica radiologică clasică.
Prezenta inițiativă nu contestă sub nicio formă rolul esențial al medicului radiolog în interpretarea componentei CT, în asigurarea calității actului medical și a siguranței pacientului. Totuși, menținerea obligativității prezenței fizice permanente, cu normă întreagă, a unui medic specialist radiologie și imagistică medicală la sediul fiecărui centru PET sau PET-CT nu apare ca fiind justificată medical, eficientă administrativ sau aliniată practicilor europene actuale.
Interpretarea componentei CT poate fi realizată în condiții de deplină siguranță și responsabilitate profesională prin prezență fizică periodică sau prin servicii de teleradiologie, cu respectarea tuturor standardelor de calitate, trasabilitate și protecție a pacientului. România dispune deja de un cadru legislativ care recunoaște și permite telemedicina, adoptat prin acte normative votate de Parlament și puse în aplicare prin hotărâri de guvern și ordine de ministru, însă implementarea acestuia rămâne fragmentară, fiind uneori blocată de interpretări excesiv de restrictive.
În mai multe state membre ale Uniunii Europene – precum Germania, Franța, Olanda –, dar și în Marea Britanie și în țările nordice, funcționarea centrelor PET-CT se bazează pe prezența on-site a medicilor de medicină nucleară, în timp ce interpretarea componentei CT este realizată de medici radiologi, frecvent de la distanță, prin rețele de teleradiologie acreditate. Aceste practici sunt auditate, conforme cu standardele europene de calitate și siguranță și nu au demonstrat un risc suplimentar pentru pacienți.
În acest context, vă adresez respectuos rugămintea de a analiza oportunitatea adoptării unui Ordin comun al Ministerului Sănătății și al Casei Naționale de Asigurări de Sănătate, prin care Ordinul nr. 1857/441/2023 să fie completat cu prevederi care să stabilească faptul că, în cadrul unităților sanitare publice sau private care efectuează examinări PET sau PET-CT:
– prezența permanentă, cu normă întreagă, a unui medic specialist radiologie și imagistică medicală la sediul centrului nu este obligatorie, cu condiția existenței unui medic specialist în medicină nucleară, cu normă întreagă, prezent la sediu;
– interpretarea componentei CT să fie asigurată de un medic radiolog prin prezență fizică periodică sau prin servicii de teleradiologie, în condițiile legislației în vigoare;
– responsabilitățile profesionale dintre medicul de medicină nucleară și medicul radiolog să fie clar delimitate, contractual și documentat;
– să fie respectate integral normele privind siguranța pacientului, protecția radiologică, arhivarea imaginilor și trasabilitatea actului medical;
– Ministerul Sănătății, CNAS și CNCAN vor elabora norme metodologice comune pentru aplicarea acestor prevederi.
Consider că adoptarea unei asemenea inițiative ar conduce la utilizarea mai eficientă a resurselor umane existente, la creșterea accesului pacienților la investigații PET-CT, la reducerea timpilor de așteptare, la degrevarea medicilor radiologi de obligații administrative inutile și la stimularea reală a telemedicinei, fără a implica investiții suplimentare majore din partea statului.
Față de cele expuse, vă rog să precizați dacă aveți în vedere inițierea unui asemenea demers normativ și care este calendarul estimat pentru analizarea și, eventual, implementarea unei astfel de completări juridice.
Comments are closed