Nicolae MÎNDRESCU – Întrebare – Asistența medicală de urgență prespitalicească în județul Vâlcea – un serviciu județean de ambulanță cu 14 medici în personalul operativ, pentru 341.861 de locuitori dispersați pe 5.765 de kilometri pătrați

Către: Ministerul  Sănătății, domnului Cseke Attila-Zoltán, ministru interimar

De la: Domnul Nicolae MÎNDRESCU, deputat în circumscripția electorală nr.40 Vâlcea

Subiectul întrebării: Asistența medicală de urgență prespitalicească în județul Vâlcea – un serviciu județean de ambulanță cu 14 medici în personalul operativ, pentru 341.861 de locuitori dispersați pe 5.765 de kilometri pătrați

Stimate Domnule Ministru,

Datele publicate de Serviciul de Ambulanță Județean Vâlcea pe propriul site prezintă o situație alarmantă: personalul medical operativ al serviciului este format din 14 medici, 101 asistenți medicali, 10 operatori registratori de urgență și 101 șoferi ambulanțieri, cifre care nu au nevoie de comentariu politic, ci de o simplă operație aritmetică – un serviciu de ambulanță funcționează în regim continuu, douăzeci și patru de ore din douăzeci și patru, trei sute șaizeci și cinci de zile pe an. Cu 14 medici în total, din care trebuie scăzute concediile, concediile medicale, formarea profesională și repausul obligatoriu după gardă, numărul de echipaje cu medic care pot fi menținute simultan în teren, la orice moment dat, este de ordinul unei singure cifre. Pentru un județ cu 341.861 de locuitori, întins pe 5.765 de kilometri pătrați, cu 614 localități, aceasta înseamnă că, în cea mai mare parte a timpului, un pacient în stop cardiorespirator din județul Vâlcea va primi la fața locului un echipaj fără medic. 

Geografia județului agravează fiecare minut pierdut – localitățile de pe Valea Lotrului, zona Voineasa și Ciunget, se află la peste optzeci de kilometri de reședința de județ, pe drumuri de munte. Comunele din nordul județului, din zona Horezu și a subcarpaților Olteniei, și cele din extremitatea sud-vestică, spre Bălcești, sunt la distanțe comparabile. Timpul de sosire al unui echipaj nu depinde aici de aglomerația urbană, ci de faptul că substația cea mai apropiată poate fi la o oră de drum, iar echipajul cu medic, dacă există, se află în altă parte a județului. Termenele de răspuns stabilite prin normele de aplicare a Legii nr. 95/2006 privind reforma în domeniul sănătății nu pot fi respectate în aceste condiții, iar nerespectarea lor nu este o abatere a personalului, ci consecința unei scheme de personal care nu a fost niciodată corelată cu suprafața și cu dispersia populației deservite.

Problemele semnalate, domnule ministru, nu se opresc doar la ambulanțe. Managerul Spitalului Județean de Urgență Vâlcea a declarat public, în luna mai a acestui an, că unitatea se confruntă cu deficit de medici de medicină de urgență, cardiologi, radiologi, diabetologi și oncologi, iar la radiologie funcționează doi medici dintr-o schemă de nouă posturi, gărzile fiind acoperite prin telemedicină. Ceea ce rezultă este un lanț de urgență slăbit în fiecare verigă: echipajul care ajunge fără medic transportă pacientul către o unitate de primiri urgențe care are ea însăși deficit de medici de urgență, iar investigația imagistică de care depinde decizia terapeutică se face cu doi radiologi pentru tot spitalul. Fiecare dintre aceste deficite este raportat separat și tratat separat, deși pacientul le parcurge pe toate în aceeași oră.

Există, în plus, și o problemă de transparență care blochează orice dezbatere. Ministerul nu publică, defalcat pe județe și pe intervale orare, numărul de echipaje cu medic aflate în serviciu, nici timpii de sosire realizați pe medii urban și rural, nici numărul de solicitări de cod roșu la care echipajul ajuns la fața locului nu avea medic. Câtă vreme aceste date nu sunt publice, orice afirmație privind acoperirea județului rămâne neverificabilă, iar prudența cere ca schema de personal a serviciului să fie recalculată pornind de la suprafață, dispersie și timp de acces, nu de la numărul de posturi moștenit din organigrame vechi. 

Având în vedere cele expuse, domnule ministru, vă rog să răspundeți la următoarele întrebări:

1. Care este numărul de posturi de medic aprobate în structura Serviciului de Ambulanță Județean Vâlcea, câte sunt ocupate la data prezentei întrebări și de câți ani se menține diferența dintre cele două?
2. Câte echipaje cu medic funcționează simultan în județul Vâlcea, pe fiecare interval orar al unei zile obișnuite de lucru și în weekend, și care este numărul minim de echipaje cu medic înregistrat în ultimele douăsprezece luni?
3. Au existat intervale în care în întreg județul Vâlcea a funcționat un singur echipaj cu medic sau niciunul? Dacă da, câte asemenea intervale au fost înregistrate în ultimele douăsprezece luni și care a fost durata lor cumulată?
4. Care sunt timpii medii și mediani de sosire a echipajelor la solicitările de cod roșu în județul Vâlcea, defalcat pe mediul urban și rural, precum și pe fiecare substație a serviciului, în anii 2024, 2025 și în prima jumătate a anului 2026?
5. Câte solicitări clasificate cod roșu în județul Vâlcea au fost preluate de echipaje fără medic în aceeași perioadă și care a fost proporția acestora din totalul solicitărilor de cod roșu?
6. Care este numărul de ambulanțe din dotarea serviciului, defalcat pe tipuri, câte sunt operaționale la această dată, care este vechimea medie a parcului și câte au depășit durata normată de utilizare?
7. Ce criterii au fost folosite la dimensionarea schemei de personal a serviciului și cuprind acestea suprafața județului, dispersia localităților, relieful și timpul de acces rutier? Dacă nu, când urmează revizuirea acestor criterii?
8. Ce măsuri de stimulare a încadrării cu medici în serviciile de ambulanță din județele cu relief montan și populație dispersată au fost adoptate sau sunt în pregătire, respectiv sporuri, locuințe de serviciu, contracte cu clauză de stabilitate sau posturi finanțate distinct?
9. Cum se corelează deficitul de la ambulanță cu deficitul de medici de medicină de urgență și de radiologi semnalat public de conducerea Spitalului Județean de Urgență Vâlcea și ce plan integrat există pentru lanțul de urgență din acest județ, de la apelul la 112 până la investigația imagistică?
10. Câte defibrilatoare externe automate sunt instalate în spații publice din județul Vâlcea, în ce localități, și există un program de dotare a unităților de învățământ și a sediilor administrative din localitățile aflate la peste treizeci de minute de cea mai apropiată substație?
11. Ce program de instruire în acordarea primului ajutor calificat a fost desfășurat în județul Vâlcea pentru personalul din școli și pentru personalul primăriilor din comunele îndepărtate, câte persoane au fost instruite și cu ce periodicitate se reia instruirea?