Rodica Boancă – Interpelare – A doua specialitate a medicilor de familie

Adresată: Domnului Ministru al Sănătății, Alexandru Rafila

De către: Senator Rodica Boancă

Circumscripția: nr. 23, Ialomița

Grupul parlamentar: Alianța pentru Unirea Românilor

Ședința Senatului din data de: 29.03.2023

Obiectul interpelării: a doua specialitate a medicilor de familie

Stimate domnule Ministru Alexandru Rafila,

          Pregătirea medicilor în a doua specialitate se efectuează în aceleași condiții cu prima specialitate obtinută în urma examenului de Rezidențiat, conform prevederilor art. 8 din OUG nr. 12/2008, cu prezenta, durata totala, curricula de pregatire și tehnici de instruire identice.

          Programul asigura aceeași calitate și nivel de pregatire, la sustinerea examenului participa impreuna atat medicii aflati la prima specialitate cât și cei care au parcurs pregatirea pentru a doua specialitate, în regim cu taxă, suportând cheltuielile de școlarizare din fonduri proprii și alocând o pondere mare de timp in afara programului de lucru. Deși sustin împreuna, în același timp, in aceeași sesiune de examen și cu aceeași comisie de examinare, dupa obtinerea certificatului de confirmare ca medic specialist in noua specialitate, se constata diferente importante.

          Medicii specialiști/ primari de Medicina de Familie care au dobandit a doua specialitate, indiferent care, nu pot profesa in ambele specialitati in contract cu Casa Nationala de Asigurari de Sanatate, fiind nevoiti sa opteze doar pentru una dintre ele. In contrast cu situatia acestora, colegii lor medici specialiști de oricare alta prima specialitate (ex. Reumatologie, Ortopedie, Reabilitare, Cardiologie, Oncologie, Medicina lnterna, etc.) pot intra în contract cu Casa de Asigurari pe ambele specialitati.

          Având în vedere că Medicina de Familie este o specialitate deficitara, mai mutt de jumatate din medicii din sistem fiind deja peste varsta de pensionare, situatie similara și in specialitatea de Reabilitare Medicala, unde activeaza un numar insemnat de medici pensionari in majoritatea bazelor de tratament balnear din Romania. Daca aceștia s-ar retrage din activitate, nu ar mai avea cine prelua pacientii, ceea ce ar aduce deficiente grave de functionare acestor centre de recuperare, inclusiv încetarea activității.

          Tinând cont de faptul că medicii din alte specialitati nu optează pentru Medicina de Familie iar medicii tineri considera aceasta specialitate neatractiva, intrucat presupune și activitati administrative deficit de gestionat, veniturile cabinetului nefiind ale medicului, așa cum in mod greșit sunt intelese si speculate de presa, din acest fond fiind suportate toate cheltuielile de intretinere 9i functionare. Fiecare cabinet are cel putin trei angajati (medic, asistent, contabil, etc.), la sfarșitul fiecarui an fiscal existând plăți la bugetul de stat conform sistemului fiscal in vigoare, ceea ce face ca venitul net al unui medic sa fie sub nivelul de salarizare al grilei bugetare în vigoare.

          Deși programul de pregatire în a doua specialitate functionează din 2008, acestuia nu i s-a adus nicio îmbunatățire pentru a crea drepturi egale între medicii aflați la prima și cei care au obtinut și a doua specialitate, considerând că programul trebuie sprijinit pentru a crește calitatea actului medical, orice medic la a doua specialitate venind cu experienta anterioară și devenind mai bine pregatit pentru a asigura o ingrijire complexă și de înaltă calitate a pacientului.

          Deși își desfășoară activitatea cu aceeași competență ca și un alt coleg care lucrează în spital sau prin contract cu Casa de Asigurari doar pe o specialitate, nu poate elibera paciențlor săi medicamente în regim gratuit sau compensat decat cu scrisoare medicala de la colegul care are aceeași specialitate ca și el, doar pentru ca acesta a incheiat contract cu Casa de Asigurari pentru care se decontează o consultatie inutila, se pune pacientul pe drumuri, se așteaptă la programări când mult mai simplu și firesc ar fi, și mai economic la nivelul Caselor de Asigurari dacă s-ar recunoaște in contract ambele specialitati și Medicul de Familie cu o a doua specialitate și-ar putea exercita competentele in totalitate, fara a fi restrictionat de situatia legislativa actuala.

          În acest fel nu s-ar mai încarca activitatea ambulatoriilor de specialitate și s-ar renunța la aceste scrisori medicale care pun pacientul pe drumuri inutile si umilesc medicul care are a doua specialitate identică, dobandită în aceleași c ondiții și cu același drept de libera practica precum a colegului sau din spital sau din ambulator. In concluzie, Medicul de Familie este restrictionat și discriminat în ceea ce privește desfășurarea activității pe cele două specialitati în comparatie cu colegii săi care au oricare alții prima specialitate, de aceea consideram un abuz faptul ca este nevoit sa aleaga să lucreze în contract cu Casa de Asigurari doar pe una din cele două specialități.

          De asemenea exisță diferențe mari intre retribuirea Medicilor de Familie care au și a doua specialitate datorită faptului că, în mod nedrept, nu pot incheia contract cu Casa de Asigurari, astfel angajatorii lor, care în situatia de față pot fi doar din sistemul privat de sanatate, nu își pot deconta consultatiile oferite de aceștia, fapte ce determină o salarizare cu mult sub nivelul grilelor in vigoare, deși pregătirea, răspunderea și calitatea actului medical este la același nivel.

          Menționam faptul că firmele de recrutare percep comisioane imense pentru găsirea unui Medic de Familie înlocuitor, oferind garantțe o luna iar toata lista de pacienti intra in portofoliul medicului angajat, astfel nerespectand dreptul pacientului de a alege sa ramana la medicul lui curant, acesta neintelegand de ce este nevoie sa devina pacientul altui medic deși îI preferă pe cel initial pe care și l-a ales și care a dovedit prin a doua specialitate ca este mai pregatit, cu o mai mare experienta, fapte ce ingradesc atat drepturile pacientilor cât și ale medicului.

          Dacă se va continua cu aceleași politici de sănătate, abuzive și discriminatorii, reteaua de Medicina de Familie va intra in colaps și vor fi din ce în ce mai multe localitati care vor rămâne fără medici dacă nu se iau masuri pentru a impiedica acest dezastru, inclusiv facilitati fiscale care sa vină în ajutorul retelei de Medicina de Familie care intr-un sistem sanatos este cea mai importanta veriga atat din punct de vedere al preventiei cat și sub aspect curativ.

          Astfel, conform prerogativelor dumneavoastră și în baza atribuțiilor conferinte de funcția pe care o dețineți, vă solicit răspuns la următoarele întrebări:

1. Având în vedere situația actuală, care sunt măsurile de îmbunătățire pe care doriți să le aduceți Contractului Cadru?
2. Aveți în vedere demararea unei proces de îmbunătățire a legislației în vigoare?
3. Pentru ca un număr însemnat de pacienți să nu fie nevoiți să accepte un alt medic de familie decât cel dorit (din cauza lipse celei de a doua specializări), care sunt măsurile pe care doriți să le implementați?